martes, 15 de abril de 2014

PIOMETRA

La piometra es la presencia de pus en la cavidad del útero, su presencia luego de la menopausia es sospechosa de Cáncer de endometrio.
PACIENTE DE 76 AÑOS,con antecedentes de infecciones renales a repetición y síndrome febril subagudo, QUE CONSULTA POR IMAGEN ECOGRÁFICA DE PROBABLE PIOMETRA, CON ANTECEDENTES DE TRES CIRUGÍAS DE PROLAPSO PREVIA, SE SOLICITA HISTEROSCOPIA, PERO EL HISTEROSCÓPISTA REFIERE CONTRAINDICACIÓN PARA LA MISMA. Se indica entonces legrado,









una vez en quirófano se intenta canalizar lo que se supone cérvix no pasando el histerómetro ni sonda k30

Se realiza tacto recto vaginal no encontrando conexión entre el cuerpo uterino y la vagina (lugar habitualmente ocupado por el cuello uterino). Se suspende la cirugía
15 días después se programa una laparotomía exploradora ( explorar el abdomen en cirugía)
 Se realiza laparotomía exploradora y se observa un útero muy aumentado de tamaño, con coloración francamente violacea (el color normal es rosado) y con las trompas pletóricas y friables


 Se realiza una anexohisterectomía total


 Al llegar a la región del istmo uterino, se observa la ausencia del cuello uterino y la apertura de la vagina genera la salida de liquido purulento espeso


 Se realiza la extracción del útero
 Cierre de la vagina y lavado de la cavidad

 notese la cantidad de material purulento que fluye del cuerpo uterino, así como la ausencia total de cérvix (posiblemente en elguna de las cirugías de prolapso se le habrá realizado traquelectomía, pero no se contaba con el protocolo quirúrgico anterior)

QUISTE EPIDERMOIDE ROTO DE PEZÓN CON REACCIÓN GIGANTOCELULAR

 Paciente de 30 años tratada durante años con cremas de variadas formulaciones, por distintos especialistas, concurre a la consulta y se la sugiere biopsia, luego de los estudios imagenológicos





Diagnóstico Quiste Epidermoide Roto con reacción gigantocelular (totalmente benigno)