DESGARRO PERINEAL DE 4to GRADO

El desgarro genital de 4to grado es una lesión cortante que incluye vagina, músculo, y recto. Este caso es de una mujer jóven con antecedente de parto vaginal de varios años de evolución, en el mismo se generó un desgarro de 4to grado. Actualmente presentaba dermatitis infecciosa recurrente,

flujo a repetición e incontinencia fecal que llevaba a que concurra a su trabajo con pañales lo que generó además trastornos de índole psicosocial
                                    

DUPLICACIÓN VAGINAL - TABIQUE VAGINAL

 La duplicación vaginal es una alteración congénita (es decir desde el nacimiento) de la fusión del tubo genital que genera una duplicación del 1/3 superior de la vagina, además de acompañarse con dos cuellos uterinos y 2 hemiúteros, generalmente provoca flujo vaginal reiterados y podría generar molestias durante el acto sexual, a diferencia del tabique que puede ser longitudinal, transversal y encontrarse en cualquier lugar de la extensión vaginal, esté tipo de alteración es siempre en el tercio superior de la vagina y es siempre longitudinal al eje mayor de este órgano

PIOMETRA

La piometra es la presencia de pus en la cavidad del útero, su presencia luego de la menopausia es sospechosa de Cáncer de endometrio.
PACIENTE DE 76 AÑOS,con antecedentes de infecciones renales a repetición y síndrome febril subagudo, QUE CONSULTA POR IMAGEN ECOGRÁFICA DE PROBABLE PIOMETRA, CON ANTECEDENTES DE TRES CIRUGÍAS DE PROLAPSO PREVIA, SE SOLICITA HISTEROSCOPIA, PERO EL HISTEROSCÓPISTA REFIERE CONTRAINDICACIÓN PARA LA MISMA. Se indica entonces legrado,

una vez en quirófano se intenta canalizar lo que se supone cérvix no pasando el histerómetro ni sonda k30

Se realiza tacto recto vaginal no encontrando conexión entre el cuerpo uterino y la vagina (lugar habitualmente ocupado por el cuello uterino). Se suspende la cirugía
15 días después se programa una laparotomía exploradora ( explorar el abdomen en cirugía)

 Se realiza laparotomía exploradora y se observa un útero muy aumentado de tamaño, con coloración francamente violacea (el color normal es rosado) y con las trompas pletóricas y friables

 

 Se realiza una anexohisterectomía total

 Al llegar a la región del istmo uterino, se observa la ausencia del cuello uterino y la apertura de la vagina genera la salida de liquido purulento espeso

 Se realiza la extracción del útero

 Cierre de la vagina y lavado de la cavidad

 notese la cantidad de material purulento que fluye del cuerpo uterino, así como la ausencia total de cérvix (posiblemente en elguna de las cirugías de prolapso se le habrá realizado traquelectomía, pero no se contaba con el protocolo quirúrgico anterior)

QUISTE EPIDERMOIDE ROTO DE PEZÓN CON REACCIÓN GIGANTOCELULAR

 Paciente de 30 años tratada durante años con cremas de variadas formulaciones, por distintos especialistas, concurre a la consulta y se la sugiere biopsia, luego de los estudios imagenológicos

Diagnóstico Quiste Epidermoide Roto con reacción gigantocelular (totalmente benigno)

HEMANGIOMA CAVERNOSO DE VAGINA
derivación por probable quiste de la glándula de Bartholino Izquierdo en una paciente de 20 años, al examen físico solo se constata la formación ante la Valsalva, se punza extrayendo sangre venosa. Se solicita eco doppler que confirma la naturaleza venosa del tumor

TUMOR QUÍSTICO PARAURETRAL PROBABLE QUISTE DEL CONDUCTO DE GARTNER

El quiste del conducto de Gartner (remanente mesonéfrico) se encuentra en la profundidad de la pared lateral de la vagina y puede llegar hasta la profundidad del ligamento ancho. Antes de resecarlo debe conocerse su relación con la vejiga. En este caso, se realizó uretrocistoscopia, descartándose su comunicación con estas estructuras.

Paciente de 21 años a quien se le practicara cesárea abdominal hace un año por tumor previo. Consulta por dolor coital y espontáneo con irradiación a región sacra y posterior de ambos MI. Al examen, se constata formación oblonga de 5 cm de longitud por 2 de ancho en la pared lateral izquierda, región anterior de la pared vaginal, de consistencia elástica y que genera dolor a su compresión. Se decide la exploración quirúrgica en quirófano central con anestesia peridural

 Se canaliza uretra y vejiga y se ubica el exocérvix para obtener punto de reparo en la profundidad

 Se colocan puntos con Poligalactina 0 (vycril) en los vértices de la masa quística, para no perder la orientación de la disección y como puntos tractores

 Se inicia la disección con bisturí siguiendo el eje mayor del tumor

 Se realiza disección roma y cortante, el quiste estaba íntimamente relacionada a la masa muscular del constrictor de la vulva (músculo bulbocavernoso) por dentro y del isquiocavernoso por delante

 Se realiza un nudo ceñido para disminuir la protusión de la masa quística y poder ampliar la visión quirúrgica superior

 Se encuentra el pedículo, el cual se pierde en la profundidad hacia cavidad abdominal

 Formación quística resecada sin roturas de su cápsula

 vulva reparada con puntos de catgut crómico 1

Finaliza la cirugía con la colocación de una venda de gasa en cavidad vaginal por 24 hs